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小儿铅中毒(lead poisoning)大多经消化道摄入引起,引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。...[详情]

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     铅能导致高血压变化的原因主要有两个方面。一是铅能使血钠升高、血钾下降、总胆固醇上升,形成高脂血症,进而产生动脉粥样硬化,

 

儿童铅中毒发病病因:

    1环境污染:引起环境铅污染的主要工业行业有:蓄电池制造业、金属冶炼业、印刷业、造船及拆船业、机械制造业等
    2含铅汽油的废气污染:含铅汽油与儿童铅中毒的关系已相当明确。国内有研究表明,在汽车尾气污染区生活的儿童其血铅水平明显高于对照人群的血铅水平,因此,含铅汽油的广泛使用,已成为我国儿童铅中毒的重要原因之一
    3铅作业工人对家庭环境的污染:铅作业工人子女的血铅水平高于非铅作业工人的子女;父母均为铅作业工人者的血铅水平又明显高于仅父母之一从事铅作业者。这是由于家庭环境铅污染所致。
    4学习用品和玩具:根据国外的玩具和学习用品着漆层中可溶性铅<250mg/kg的标准,余小鸣等研究表明,23种被检玩具中有7种含铅量超过上述标准,超标率为30.4%。9类不同种类铅笔的检测发现,有6类含铅漆层中铅含量超过上述标准,超标率66.7%,含量最高的超过允许水平的4.12倍。在其他12种学习用品中,有6种(50%)超标,含量最高的为课桌椅的棕黑色油漆层,超标36.7倍。教科书彩色封面的含铅量也超标13.6倍。
 

儿童铅中毒临床症状:

    1、腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色。
    2、头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷。
    3、心悸、面色苍白、贫血。
    4、血管痉挛,肝肾损害。
    5、急性中毒病儿口内有金属味,流涎,恶心,呕吐,呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅),腹痛,出汗,烦躁,拒食等。
    6、急性铅中毒性脑病时,会突然出现顽固性呕吐(可为喷射性),并伴有呼吸、脉搏增快,共济失调,斜视,惊厥,昏迷等,此时可有血压增高及视神经乳头水肿。
    7、重症铅中毒常有阵发性腹绞痛,并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等,少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。病期较长的患者并有贫血,面容呈灰色(铅容),伴心悸、气促、乏力等,牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色,牙龈的黑色""铅线""很少见于幼儿。有时可见肢体瘫痪,若发生肋间肌瘫痪,则可出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
    8、严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞以至丧失等,但无急性颅内压增高的征象。此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关。
 

儿童铅中毒危害:

    1铅中毒导致多动症:当儿童体内血铅水平达到中重度时,孩子就会出现烦躁不安、易冲动、腹痛、食欲下降、注意力不集中、性格改变、反应迟钝、智力下降、记忆力下降等“多动”症状,铅中毒是导致多动症的重要原因之一
    2铅中毒导致智力低下:铅中毒发生智力低下的概率是正常儿童的27倍。生活在铅污染环境中的儿童与正常相比,智能发育落后2年,旷课和违纪行为高出2倍,其中铅中毒孩子在初中、高中期间学习成绩逐步下降,辍学率显著增高。有人研究发现,血铅含量大的儿童与血铅含量小的儿童比较,读小学时中途辍学的可能性大5.8倍,词汇量较小,其他一些与学习能力密切相关的方面如眼-手协调能力、对刺激的反应速度等也都较差,学习成绩测验得分较低,女性儿童又比男性儿童明显。
    3铅中毒导致身材矮小:铅所以能对儿童体格生长产生影响,原因之一是铅可妨碍体内维生素D的活化,使其活性降低,同时在胃肠道竞争性抑制钙的吸收,而维生素D和钙的代谢紊乱的结果可影响小儿的体格生长;原因之二是血铅水平升高可促使甲状腺素水平降低和垂体肾上腺功能降低,从而影响垂体生长激素发挥作用,使小儿生长速度减慢;原因之三是体内过量的铅蓄积于长骨组织,血铅浓度越高蓄积越严重,直接影响骨骼生长。
    4造成生命威胁(死亡):美国对铅中毒引起的死亡病例做过多次的报道。在1993年,波士顿儿童医院收治89例儿童铅中毒病例,45例有铅中毒脑疾,其中11例死亡。20世纪50年代,美国大城市的儿童发生铅中毒非常普遍,其中1950年~1960年巴尔的摩611例,48例死亡;1950~1954年纽约143例,39例死亡;1955~1960年费城223例,41例死亡。
    澳大利亚昆士兰铅中毒的诊断,虽然进行了必要的对症治疗,但因当时并不了解围廊和墙壁上的油漆是铅中毒的原因,仍有7例死亡。
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  • 沈阳六一儿童医院李淑丽:副主任医师

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    擅长:自闭症、智力低下、脑瘫、发育迟缓、多动症、抽动症、语言发育迟缓、癫痫、口吃、构音障碍、遗尿症、矮小症、性早熟、肥胖症等儿童发育行为疾病的诊断与治疗。在儿童疑难疾病的的临床科研、指导、干预等方面,作出了巨大贡献。

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