脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化,但是其中枢神经系统的病变却固定不变。

 

    导致小儿脑瘫的原因有哪些？

 

    (l)低体重儿(小于2500g)：包括早产未成熟儿,足月小样儿。

 

    (2)先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常，在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53％与先天性异常有关；在非四肢性瘫的脑瘫病人中,35％是先天性发育不良所致。

 

    (3)脑缺血缺氧：在脑瘫患者中,20％是由窒息及产伤所引起,导致缺血缺氧的因素有：

 

    ①母亲因素：如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等；

 

    ②胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等；

 

    ③脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等；

 

    ④分娩过程异常：如臀位产、滞产、手术产（产钳）或应用麻醉药等；

 

    ⑤新生儿因素：除窒息外,还有许多心肺功能异常疾病。如：先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。

 

    (4)核黄疸：为脑瘫重要原因,随着国产医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下降。

 

    小儿脑瘫早期的异常表现有哪些？

 

    （1）过度激惹：持续哭叫,入睡困难,大约有30％脑性瘫痪小儿在生后前3个月有类似严重“肠绞痛”的表现。

 

    （2）喂养困难,吸吮及吞咽不协调,护理困难,频繁吐沫,以及持续体重不增。

 

    （3）非常“敏感”或激动,但如果患儿（特别是低出生体重儿）仅在饥饿时有如此表现则意义不大。

 

    （4）对噪音或体位改变“敏感”时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开,家长常反映“孩子不喜欢洗澡”,当脚用触及浴盆边缘,背部即僵硬竖弓形。以上某一种情况也可能在正常小儿出现,不能根据具有其中某一两项就诊断为脑性瘫痪,若存在多种情况,而且是发生在有高危因素的患儿,就要考虑有脑性瘫痪的可能。

 

    小儿脑瘫有哪些临床表现及症状？

 

    脑性瘫痪临床表现多种多样。由于类型、受损部位的不同而表现各异,即使同一病人,在不同年龄阶段表现也不尽相同。

 

    （1）运动发育落后：100天不能抬头;4个月后拇指向收,手张不开;5个月后不会伸手抓物;4—6个月不会笑,不认人,面貌异常;8个月不会坐;10个月不会爬;15个月不会走。（2）主动活动减少（3）反射异常：原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。如坐位时,向各方向推患儿,患儿不会用手支撑。（4）肌张力异常及姿势异常。

 

    ·直立位下肢内旋伸直,足下垂,双腿交叉呈剪刀状。

 

    ·从仰卧到坐起,头后倾,下肢伸,足屈,躯干后伸,伸肌张力增高。

 

    ·仰卧位伸肌张力增高,颈向后伸,下肢伸或交叉,双手拿不到前方正中位,呈角弓反张性躯干伸展。

 

    ·俯卧位屈肌张力增高,不能抬头,臀抬起,肩着床,四肢屈曲。

 

    ·头向一侧偏时,同侧上肢伸直,对侧上肢屈曲,呈射箭状。

 

    脑瘫患儿家长如何对待脑瘫患儿？

 

    (1)正视问题,面对现实,坚持科学治疗;

 

    (2)对患儿要有耐心,有爱心,有康复信心;

 

    (3)对患儿不过分保护,不怜悯、不放弃、不恐吓、不与其他孩子相比,鼓励参加游戏和活动。

 

    六脑瘫的病因病机：本病病因多见于先天性、后天性和外伤性三种:

 

    先天因素：父精不足,母血气虚,导致胎儿禀赋不足,精血亏损,不能充养髓脑;或其母孕中受惊吓或抑郁悲伤,扰动胎气,以致胎育不良。②后天因素：小儿初生,肘气怯弱, 扩理不当,致生大病,损伤脑髓。外伤因素：各种原因引起的产时脑部揭伤。

 

    禀贼不足,胎育不良,以致脑部受损,通过经络而累及四肢百骸,五官九窍,以及产生脑瘫的种种症候。