沈阳六一儿童医院儿童性早熟治疗

    沈阳六一儿童医院时刻关注患者的个性化需求，从一个微笑到一个眼神都会精心考虑。开创了“患者选医生”的就诊模式,如果接诊医生态度冷漠、服务不热情、解答不详细等让患者感觉不舒服的体验，患者均可以重新选择接诊医生。

    “我孩子生病，就去的沈阳六一儿童医院，有一次去某公立儿童医院给孩子看病，好不容易挂上号，结果医院让我先带孩子回家，因为5个小时后才能看上病。””在沈阳从事律师工作的陈先生告诉记者，公立医院挂号难，看病的人太多，医生根本没有足够的时间和每一个孩子或家长交流。而来沈阳六一儿童医院看病，提前在网上预约就诊后，到院直接就能看专家，医生诊断时间久，有耐心，而且还有更多时间和医生交流病情，最关键的是，他们家的医生很多都是从京沈三甲大医院聘请过来的。

    四、医疗消费透明，平价惠民

    沈阳六一儿童医院还实行了“专病专治”这样的新模式，严格规范患儿的治疗流程，在保证治疗效果的前提下，同时节约患儿费用。治疗时，必要的检查一项也不能少，不必要的检查一项也不能多。在所有消费中，均需开除清单，让患者知道自己花钱干了什么。在规范基本检查上，针对每个患者的不同的情况，制定专门的个性化诊断方案，要为患者节约每一分钱，不让患者因为费用等问题而放弃治疗。

    此外医院将公开多个收费系统，包括3000个项目的收费项做成了电子档，在院内公示价格，按照沈阳市非营利性医院收费标准定价，并且某些常用药物还进行了5%-10%的下调。

    .药物治疗

    CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物（GnRHa）治疗CPP。国内目前可供儿童使用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。

    GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。

    （1）GnRHa的应用指征

    1）为达改善成年期终身高目的 适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿，即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者，

    具体建议如下：①骨龄≥年龄2岁；女童≤11.5岁，男童≤12.5岁。②预测成年期身高女童<150 cm，男童年龄>1，骨龄/身高年龄>l，或以骨龄判断的身高SDS年龄增长>1。

    2）慎用的指征 改善成年身高的疗效差，有以下情况时应酌情慎用：①开始治疗时骨龄女童>11.5岁，男童>12.5岁。②遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者，应考虑其他导致矮身材原因。

    3）不宜应用的指征 有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著：①骨龄女童≥12.5岁，男童≥13.5岁；②女童初潮后或男童遗精后1年。

    4）不需应用的指征 ①性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）者对成年期身高影响不大时，不需要治疗。②骨龄虽提前，但身高生长速度快，使身高年龄大于骨龄，预测成年期身高不受损。然而，由于青春成熟进程是动态的．对每个个体的判断也应是动态的，一旦CPP诊断确立，对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化，定期再评估治疗的必要性，按需制定治疗方案。

    （2）GnRHa应用方法

    1）剂量 首剂80～100μg/kg，2周后加强1次，以后每4周1次（不超过5周），剂量60～80μg /kg，剂量需个体化，根据性腺轴功能抑制情况（包括性征、性激素水平和骨龄进展），抑制差者可参照首剂量。为确切了解骨龄进展的情况，临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比，不宜仅凭放射科的报告作出判断。

    2）治疗中的监测 治疗过程中每2～3个月检查第二性征以及测量身高；首剂3个月末复查GnRH激发试验，如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适；此后，对女童只需定期复查基础血清雌二醇（E：）浓度或阴道涂片（成熟指数），男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6～12个月复查骨龄1次，女童同时复查子宫、卵巢B超。

    3）疗程 为改善成年期身高，GnRHa的疗程一般至少需要2年，女童在骨龄12.0～12.5岁时宜停止治疗，此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。对年龄较小即开始治疗者，如其年龄已追赶上骨龄，且骨龄已达正常青春期启动年龄（≥8岁），预测身高可达到遗传靶身高时可以停药，使其性腺轴功能重新启动，应定期追踪。

    沈阳六一儿童医院开通24小时网上在线咨询、绿色挂号通道，可以通过拨打电话：024-81616161咨询专家出诊日期，也可通过电话预约挂号，到院后家长只需报出就诊号码就可以在导医的带领下直接就诊，免去了挂号、排队等待的麻烦;沈阳六一儿童医院全体医护人员用专业和爱心时刻为患儿保驾护航！