小儿多动症的治疗

 

    1.心理治疗

 

    主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。患者同伴关系不良，对别人有攻击性语言和行为，自我控制能力差等。行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。

 

    2.药物治疗

 

    药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。

 

    (1)中枢兴奋剂

 

    一线治疗药物，目前国内主要是哌甲酯及其控释片。

 

    哌甲酯，商品名利他林。低剂量有助于改善注意力，高剂量能够改善多动、冲动症状，减少行为问题。

 

    中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。因有中枢兴奋作用，晚上不宜使用，药物副作用有食欲下降、失眠、头痛、烦躁和易怒等，尚不能确定是否影响生长发育。中枢兴奋剂可能诱发或加重患者抽动症状，共病抽动障碍患者不建议使用。长期使用中枢兴奋剂时还必须考虑到物质滥用的问题。

 

    (2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂

 

    代表药物托莫西汀，托莫西汀疗效与哌甲酯相当，且不良反应少，耐受性好，已被列为ADHD的一线治疗药物。特点：每天给药1次，疗效可持续24小时;长期服用，无成瘾性;该药起效时间比中枢兴奋剂缓慢，一般开始用药1～2周后才能出现疗效，不适用于需要急性治疗的ADHD患者，最常见的不良反应是胃肠道反应，需餐后服药。

 

    3.行为管理和教育

 

    教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。当ADHD患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时，则患儿可以在学校里接受干预治疗。可以将患儿的座位安排在老师附近，以减少患儿在上课时的注意力分散，课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。

 

    4.针对父母的教育和训练

 

    适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。教育和训练可采取单个家庭或小组的形式，内容主要有，给父母提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为，使用惩罚方式消除孩子的不良行为。

 

    主要有肌肉松弛疗法和行为矫正，肌肉松弛疗法对于儿童的多动症治疗有很好的效果。

 

    一般情况下，患儿接受行为治疗时要取得患儿和家长的合作，给大家必要的指导以协助治疗。

 

    行为矫正，鼓励患儿自行控制出动，采用正性强化的方法，如奖励其通过努力，放松的方法减少患儿的精神紧张，这对年幼儿童较为有效，对于多动症患者有很好的治疗效果，具体的治疗方案是通过鼓励患儿自行控制出动，采用正性强化的方法，奖励其通过努力克服并减少出动并且用放松的方法减少患儿的精神紧张，这对年幼儿童较为有效。